ראומטולוגיה

תחום הראומטולוגיה כולל עשרות מחלות רבות המערבות את המפרקים ותסמונות של כאבים ברקמות הרכות ודלקות בגידים. החולים מופיעים עם הסימפטום המרכזי שהוא כאב במפרקים וקישיון במפרקים וכאבים ליליים במפרקים. כאשר יש קישיון במפרקים וכאבים ליליים זהו סימן לתהליך דלקתי שאפשר לאששו בבדיקות מעבדה ראומטולוגיות ובדיקות הדמיה. המחלה הדלקתית הקלאסית במפרקים הינה מדלקת מפרקים רומטואידית שבה יש מעורבות של מפרקים קטנים בכפות הידיים והרגליים ובבדיקות מעבדה יש שקיעת דם מוחשת, CRP גבוה, RF ו- ANTI- CCPab חיוביים. קבוצה אחרת של מחלות מפרקים מכונה ספונדילוארטרופטיות והיא מערבת מפרקים היקפיים וגם את עמ"ש. פה נכללות מחלה כמו דלקת עמ"ש מיקשחת (אנקילוזינג ספונדיליטיס), דלקות מפרקים הקשורות לפסוריאזיס, דלקות מפרקים הקשורות למחלות מעיים דלקתיות כמו מחלת קרוהן וקוליטיס. מדובר במחלות בהן יש רקע גנטי ושיבוש של מנגנונים חיסוניים (אימונולוגים). מחלות אלו למרות הן מכונות מחלות ראומטולוגיות עלולות לערב גם איברים אחרים בגוף כמו לב, מוח, ריאות, כליות, עור ועוד. 

ראומטולוגיה פרופ דן בוסקילה

דרכי טיפול

הטיפול הראשוני במחלות אלו הוא בנוגדי דלקת שאינן סטרואידליות וכמו כן נעזרים גם בטיפול בסטרואידים. מחלה קלאסית שבה תגובה דרמטית לטיפול בסטרואידים הינה פולימיאלגיה רומטיקה שהינה מחלה של גיל מבוגר יותר ומתאפיינת בכאבים בחגורת הכתפיים וחגורת האגן, לעיתים כאבי ראש, הפרעות בראייה וכאבים בשרירי הלעיסה (כאשר יש מרכיב של טמפורל ארטריטיס) ובבדיקת מעבדה באופן טיפוסי יש שקיעת דם מוחשת מאוד. בהמשך לטיפול הראשוני מטפלים במחלות אלו בתרופות נוגדות דלקת לטווח ארוך המכונות DMARDS. כמו כן ישנם טיפולים חדשניים ביולוגים שונים המשמשים למחלות אלו. המטרה בטיפול היא דיכוי של התהליך הדלקתי וניסיון למנוע נזק מצטבר למפרקים כמו כן שיפור של איכות החיים והתפקוד. כמו כן, גם כאן יש מקום לטיפולים ברפואה משלימה כגון הידרותרפיה ופעילות אירובית מתונה.